Nom(s) & Prenom(s)
Dr
Pr
Nom de naissance (en cas de changement)
Nationalité actuelle
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Nationalité d'origine
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Afghane Albanaise Algérienne Allemande Américaine Angolaise Argentin Arménienne Arubaise Australienne Autrichienne Azerbaïdjanaise Bahaméenne Bangladaise Belge Beninoise Biélorusse Birmaine Bolivienne Bosniaque Botswanaise Bouthane Brésilienne Britannique Bulgare Burkinabè Burundaise Caïmanienne Cambodgienne Camerounaise Canadienne Centrafricaine Chilienne Chinoise Chypriote Colombienne Congolaise Congolaise RD Costaricaine Croate Cubaine Danoise Dominicaine Egyptienne Emirati Equatorienne Espagnole Estonienne Ethiopienne Européenne Finlandaise Française Gabonaise Georgienne Ghanéenne Gibraltar Grec Guatemala Guinéenne Haïtienne Hollandaise Hondurienne Hong-Kong Hongroise Indienne Indonésienne Irakienne Iranienne Irlandaise Islandaise Israélienne Italienne Ivoirienne Jamaïcaine Japonaise Jordanienne Kazakh Kenyane Kirghiz Kosovar Koweïtienne Kurde Laotienne Lésothienne Lettone Libanaise Libyenne Liechtensteine Lituaniene Luxembourgeoise Macédonienne Madagascar Malaisienne Malienne Maltaise Marocaine Mauritanienne Mauritienne Mexicaine Moldavienne Monégasque Mongole Monténégrine Mozambicaine Namibienne Néo-Zélandaise Népalaise Nicaraguayene Nigérienne Nord Coréenne Norvégienne Ougandaise Pakistanaise Palestinienne Panaméene Paraguayene Péruvienne Philippienne Polonaise Portoricaine Portugaise Qataris Roumaine Russe Rwandaise Saint-Christophe-Et-Nevis Saoudienne Sénégalaise Serbe Singapourienne Slovaque Somalienne Soudanaise Soviétique Sri-Lankaise Sud-Africaine Sud-Coréenne Suédoise Suisse Syrienne Tadjik Taïwanaise Tanzanienne Tchadienne Tchèque Tchétchène Thaïlandaise Trinité-Et-Tobago Tunisienne Turque Ukranienne Uruguayenne Vénézuélienne Vietnamienne Yéménite Yougoslave Zimbabwéenne
Par quel moyen l’avez-vous acquise
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Déclaration de nationalité
Naturalisation
Date de naissance
Lieu de naissance
Êtes vous marié?
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Abkhazie Afghanistan Afrique du Sud Albanie Algérie Allemagne Andorre Angola Anguilla Antarctique Antigua-et-Barbuda Arabie saoudite Argentine Arménie Aruba Australie Autriche Azerbaïdjan Bahamas Bahreïn Bangladesh Barbade Bélarus Belgique Belize Bénin Bermudes Bhoutan Bolivie Bonaire, Saint-Eustache et Saba Bosnie-Herzégovine Botswana Brésil Brunéi Darussalam Bulgarie Burkina Faso Burundi Caïmans (les Îles) Cambodge Cameroun Canada Cap-Vert Chili Chine Christmas (l’Île) Chypre Cocos (les Îles) / Keeling (les Îles) Colombie Comores Congo (RDC) Congo Cook (les Îles) Corée du Nord Corée du Sud Costa Rica Côte d’Ivoire Croatie Cuba Curaçao Danemark Djibouti Dominique Égypte El Salvador Émirats arabes unis Équateur Érythrée Espagne Estonie Eswatini États-Unis d’Amérique Éthiopie Féroé (les Îles) Fidji Finlande France Gabon Gambie Géorgie Ghana Gibraltar Grèce Grenade Groenland Guadeloupe Guam Guatemala Guinée équatoriale Guinée-Bissau Guinée Guyane Guyane française (la ) Haïti Hawaii Honduras Hong Kong Hongrie Inde Indonésie Iran Iraq Irlande Islande Israël Italie Jamaïque Japon Jordanie Kazakhstan Kenya Kirghizistan Kiribati Kosovo Koweït Laos Lesotho Lettonie Liban Libéria Libye Liechtenstein Lituanie Luxembourg Macao Macédoine du Nord Madagascar Malaisie Malawi Maldives Mali Malouines (les Îles) Malte Mariannes du Nord (les Îles) Maroc Marshall (les Îles) Martinique Maurice Mauritanie Mayotte Mexique Micronésie (États fédérés) Moldavie Monaco Mongolie Monténégro Montserrat Mozambique Myanmar Namibie Nauru Népal Nicaragua Nigéria Niger Niue Norfolk (l’Île) Norvège Nouvelle-Calédonie Nouvelle-Zélande Oman Ouganda Ouzbékistan Pakistan Palaos Palestine, État de Panama Papouasie-Nouvelle-Guinée Paraguay Pays-Bas Pérou Philippines Pitcairn Pologne Polynésie française Porto Rico Portugal Qatar République arabe syrienne République centrAfriqueine République dominicaine Réunion Roumanie Royaume-Uni Russie (la Fédération de) Rwanda Saint-Barthélemy Saint-Kitts-et-Nevis Saint-Marin Saint-Martin (partie française) Saint-Martin (partie néerlandaise) Saint-Pierre-et-Miquelon Saint-Vincent-et-les Grenadines Sainte-Hélène, Ascension et Tristan da Cunha Sainte-Lucie Salomon (les Îles) Samoa américaines Samoa Sao Tomé-et-Principe Sénégal Serbie Seychelles Sierra Leone Singapour Slovaquie Slovénie Somalie Soudan du Sud Soudan Sri Lanka Suède Suisse Suriname Tadjikistan Taïwan (Province de Chine) Tanzanie (la République-Unie de) Tchad Thaïlande Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinité-et-Tobago Tunisie Turkménistan Turks-et-Caïcos (les Îles) Turquie Tuvalu Ukraine Uruguay Vanuatu Venezuela Vierges britanniques (les Îles) Viet Nam Wallis-et-Futuna Yémen Zambie Zimbabwe
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